Zánět vaječníků je zánětlivé onemocnění malé pánve, patří mezi pánevní zánětlivá onemocnění, kam patří i zánět vejcovodů a dělohy. Onemocnění vzniká na podkladě infekce, nejčastěji bakteriální. Nejvíce jsou ohroženy ženy mladého věku.

Původci infekce:

Až ve  40 % je způsobený chlamydií trachomatis, která se přenáší pohlavním stykem. Dalšími patogeny jsou např. mykoplazmata, gonokoky (kapavka), stafylokoky či streptokoky.

Přenos bakterií:

  • Pohlavní styk a vyšší počet partnerů, je větší riziko, že muži budou nakaženi
  • Porod či potrat, kdy může dojít k zanesení bakterií do pochvy a následně výše až do vaječníků.
  • Zavedení nitroděložního tělíska
  • Hormonální nerovnováha

Příznaky:

Až 65 % případů nemá klinické příznaky, či jen mírné, zde je možné potvrzení infekce jen laparoskopicky. Jedná se o tzv. tiché záněty.

  • Poševní výtok, který je zabarvený a zapáchající
  • Nepravidelná menstruace
  • Krvácení mezi menstruacemi
  • Velké menstruační bolesti
  • Bolesti při ovulaci
  • Křečovité bolesti podbřišku
  • Teploty
  • Únava, malátnost
  • Nevolnost, nechutenství, zvracení
  • Nadmuté břicho
  • Dráždění pobřišnice, kdy se nemoc jeví jako náhlá příhoda břišní
  • Zácpa
  • Časté nucení na močení
  • Bolestivý pohlavní styk
  • Zvětšené tříselné uzliny

Komplikace:uterus-1089344_960_720

  • Neplodnost, kdy dojde i k zajizvením vaječníků, vajíčko tedy neprojde do dělohy.
  • Mimoděložní těhotenství s rizikem vážného nitrobřišního krvácení. Může dojít k oplodnění vajíčka, to však nesestoupí zajizvenými vejcovody do dělohy a vyvíjí se ve vejcovodech, které na toto nejsou uzpůsobené a dojde k jejich „protržení“.
  • Vznik abscesů na vaječnících, které jsou zdrojem další infekce
  • Návrat infekce
  • Rozšíření infekce, sepse

Diagnostika:

  • Gynekologické vyšetření, manuální, kdy se provádí pohmat v místě vaječníků přes břišní stěnu či přes rektum, UZ (přes břišní stěnu a vaginální), popř. endoskopicky a laparoskopicky.
  • CT či MRI vyšetření.
  • Provedení výtěrů z pochvy a krčku dělohy, aby se odhalil původce infekce.
  • Vyšetření vzorků moči pro odhalení, zda není infekce z močového měchýře.
  • Krevní vyšetření na přítomnost markerů zánětu (např. CRP, počty lymfoytů) a sedimentace.

Léčba:

  • Klid na lůžku.
  • Podávání antibiotik dle kultivace, často dlouhodobě, někdy je nutné podávat další antibiotika.
  • V těžkých případech je nutná hospitalizace a podávání antibiotik do žíly.
  • V případě abscesů je nutné je zadrénovat a odvést hnis v nich vzniklý.
  • Je nutné vyšetřit i partnera a zaléčit, neboť může být nositelem infekce, ačkoli nemusí mít příznaky.
  • Je možné předepsat lázeňskou léčbu na doléčení.

Předcházení zánětům vaječníků:

  • Při pohlavním styku používat kondom, aby nedošlo k přenosu bakterií.
  • Nestřídat partnery.
  • Při podezření na pohlavní chorobu co nejdříve zaléčit, aby se stav nestal akutním či nepřešel do chronicity.
  • Při zánětech vynechat pohlavní styk.