Tarlova cysta je dutina v páteřním kanálu, která je vyplněná mozkomíšním mokem. Nejčastěji se vyskytuje v dolní části zad, v oblasti křížové kosti. Může být též mnohočetná. Cysta se vytvoří dilatací, rozšířením obalu, který kryje nervové kořeny. Symptomy cyst se liší dle umístění cysty, nejvíce se objevují symptomy spojené s útlakem nervových struktur. Navíc i samy cysta obsahují nervová vlákna, která mohou vést bolest. Cysta má tendenci se zvětšovat v průběhu času.

Vznik cysty:

Příčina vzniku cyst není známá. Je možné, že jejímu vzniku předchází poruchy toku mozkomíšního moku, úrazy či záněty nervové soustavy, např. při herpetické infekci. Mezi další příčiny může být i genetická porucha tvorby kolagenu a pojivové tkáně.

Příznaky:

Cysta může být dlouho asymptomatická, ale spíše se příznaky s časem zhoršují, neboť se cysta zvětšuje. Cysty se častěji vyskytují u žen než u mužů. Její výskyt je také vyšší u lidí s lupusem a Marfanovým syndromem.

Cysta se projevuje takto:

  • Bolesti v místě cysty a míst, která inervují nervy, které se v cystě nacházejí. Mohou tak bolet nohy, chodidla, nebo naopak krk, paže, ruce aj.
  • Slabosti svalů, tj. nohou, rukou
  • Poruchy hybnosti
  • Otoky v oblasti cysty
  • Pocit tlaku a napětí v oblasti cysty
  • Poruchy čití, změny citlivosti, parestezie
  • Bolest následující změny polohy, např. při sedání, nebo při dlouhodobé nezměněné poloze, dlouhé sezení, stání
  • Bolesti při kašli či kýchání
  • Poruchy vyprazdňování močového měchýře
  • Inkontinence
  • Poruchy střevní pasáže
  • Bolesti hlavy
  • Sexuální dysfunkce z narušení inervace
  • Poruchy vidění
  • Poškození kostí a destiček v místě cysty aj.

Diagnostika:

Diagnóza je určena dle neurologického vyšetření, které je doplněno zobrazovacími metodami, které dají přesné informace o velikosti a uložení cysty, resp. cyst.

Využívá se magnetická rezonance, CT a myelografie s použitím kontrastní látky, která se vpraví do míšního kanálu.

Je též možné cystu napunktovat, aby se zjistilo, jaký je její obsah. Navíc se mohou punkcí a odsátím tekutiny příznaky zmírnit. Ale cysta se znovu brzo naplní.

Léčba:

Pokud nejsou příznaky či jsou nevýrazné, je ale vhodné pacienta sledovat, resp. sledovat růst cysty.

  • Aspirace tekutiny z cysty, vyprázdnění cysty zmenší tlak na okolní tkáně. Je to ovšem řešení pouze dočasné.
  • „Zalepení“ cysty s využitím tkáňových lepidel po chirurgickém zákroku v podobě proděravení cysty
  • Chirurgické odstranění cysty, zákrok je ale rizikový, a tak není vhodný pro každého pacienta
  • Transkutánní (přes kůži prováděná) elektrická nervová stimulace pro snížení bolesti
  • Topicky podávané masti tlumící bolest
  • Léky na bolest
  • Fyzikální terapie – cvičení, masáže, aplikace ultrazvuku, tepla… ty mohou ulevit od bolesti a obtíží