Prolaps neboli výhřez dělohy je nejčastěji diagnostikovaný u starších žen po menopauze, může samozřejmě postihnout i ženy v plodném věku. Poloha dělohy je v pánvi zajišťována vazy a svalovinou, roli hrají hlavně svaly pánevního dna, pokud dojde k narušení, dochází k poklesu dělohy a části pochvy. Může dojít i k úplnému výhřezu.

Příčiny sestoupení či prolapsu dělohy:

  • Oslabení svalů pánevního dna
  • Oslabení a povolení vazů
  • Snížení fyzické aktivity
  • Obezita
  • Mnohočetné porody
  • Zvýšený nitrobřišní tlak, např. u častých zácp, zvedání a nošení těžkých břemen, u chronického kašle…
  • Kouření

Příznaky provázející snížení dělohy:

  • Malý útvar v podobě balonku nalezený při každodenní hygieně, je možné jej najít jen někdy, např. když jsou svaly pánevního dna unavená, tedy spíše k večeru. Je možné zasunout zpět. V pozdějších fázích již není zatlačení možné.
  • Při větším výhřezu již není možné tkáň zatlačit zpět, je oteklá, objevují se otlaky a poranění.
  • Nepříjemné pocity při sezení a pohybu.
  • Nucení na močení či inkontinence.
  • Záněty močových cest.
  • Změna polohy dělohy může také zcela tlačit na močový měchýř a močovou trubici a uzavřít ji, dochází k vážnému stavu, kdy neodtéká moč a ta se hromadí v močovém měchýři a výše v močových cestách
  • Sestouplá děloha také může tlačit na střeva a dochází tak k chronickým zácpám.
  • Bolesti v kříži.
  • Bolest při pohlavním styku.

Komplikace:medical-1166206_960_720

  • Výhřez dalších pánevních orgánů, např. konečníku a střeva
  • Vznik vředů na vyhřezlé tkáni

Diagnostikování prolapsu:

Prolaps je dobře viditelný i při běžném gynekologickém vyšetření. Dále se provádí ultrazvukové vyšetření či se využijí endoskopické zobrazovací metody.

Léčba sestoupení či prolapsu dělohy:

Nechirurgické  postupy:
  • V počátečních stadiích může postačit posilování pánevního dna. Je dobré poradit se s odborníkem, fyzioterapeutem, který by sestavil cvičení tak, aby bylo účinné.
  • Pomoci může i hormonální terapie, tj. přidání estrogenů, které zlepší stav tkáně pohlavních orgánů, vrátí jim potřebný tonus.
  • Nošení podpůrných pomůcek, např. pesarů, které se zavedou do vaginálního kanálu a tvoří podporu pro klesající dělohu. Pokud je prolaps výrazný, pesary již nepomohou.
Chirurgická léčba:

Výběr operačního postupu a výsledku se odvíjí od závažnosti stavu i toho, zda žena bude chtít mít dítě.

  • Je možné provést hysterektomii, tj. odstranit dělohu. Je možné zvolit postup přes břicho či vaginální. Tento postup ale není vhodný u žen, které chtějí mít potomka.
  • Další možností je provést sešití povoleného vaziva, kdy se odebere přebytečná tkáň, děloha je pak pevněji ukotvena na svém místě.
  • Využití síťky, které nahradí zničené vazy, které drží dělohu v pánvi.
  • Je možné provést plastiku pánevního dna a vagíny

Prevence sestupu a výhřezu dělohy:

  • Snížení hmotnosti
  • Zvýšení příjmu vlákniny, aby se omezila zácpa
  • Posilování svalů dna pánevního