Polymorbidita je stav, kdy pacient trpí více chronickými chorobami,  které vyžadují léčebný zásah. Nejčastěji se s tímto setkáváme u seniorů. U nich se často vyskytují srdečně-cévní nemoci, diabetes II, poruchy pohybové ho ústrojí, tj. artrózy, artritidy. Může se jednat o souběh nemocí, které spolu nesouvisí, ale často se setkáváme s tím, že jedna nemoc vyústí v jinou, např. diabetes v onemocnění ledvin. Nemocní mohou trpět i více než 10 chorobami.

Pečovat o polymorbidního pacienta je velmi složité. Mnohé příznaky se prolínají, některé jsou zastřené atd. Při vyšetřování je tedy mít tento fakt na paměti.

Nejčastější nemoci u starších pacientů

  • Kardiovaskulární nemoci – ischemická nemoc srdeční a dolních končetin, srdeční selhávání, angina pectoris, arytmie, zvýšený krevní tlak, žilní nedostatečnost, akutní stavy: mozková a srdeční mrtvice.
  • Endokrinologické nemoci – snížená funkce štítné žlázy, diabetes mellitus
  • Metabolické nemoci – obezita, osteoporóza
  • Nemoci trávicího traktu – žaludeční a dvanácterníkové vředy, rakoviny v oblasti zažívacího systému, poruchy polykání, zhoršená motilita střev se zácpou, divertikulóza střeva…, zhoršené vstřebávání živin
  • Močový systém – inkontinence a častější výskyt močových infekcí
  • Nemoci centrální nervové soustavy – demence, deprese, zmatenost, halucinace
  • Krevní systém – anémie, narušení imunitního systému
  • Pohybový aparát – degenerativní onemocnění kloubů a plotének, záněty kloubů, zlomeniny spojené se zhoršeným hojením.
  • Chronické bolestiheart-1698840_960_720

U pacientů se tak můžeme setkat s:

  • Mikrosympatologií, příznaky nejsou příliš viditelné, vyjádřené, a to např. ani u akutní nemoci. Zápal slepého střeva u polymorbidního pacienta může probíhat jen jako stav s narušeným trávením, ale může skončit smrtí při prasknutí apendixu a vylití obsahu do břišní dutiny.
  • Rozdílné příznaky – nemoc se nemusí manifestovat tak, jak se očekává, např. onemocnění ledvin se může projevit jako bolesti břicha. U akutního srdečního infarktu se může objevit jen zmatenost, neboť vlivem jiné nemoci může dojít k zastření typických bolestí na hrudi.
  • Nespecifické příznaky – nemoci se mohou projevovat jen příznaky, které jsou obecného charakteru a mohou provázet jakoukoli nemoc, tj. únava, nevolnost, hubnutí, bolesti u pacientů s poruchou ledvin či srdečním selháváním…
  • Bezpříznakovost – i vážné stavy, např. zánět pobřišnice nemusí být provázen tzv. defense, což je stažení svalů břišní stěny.

Velmi často se u pacientů setkáváme s únavou, úzkostmi, depresemi, zpomalením fyzickým i mentálním, zmateností atd.

Léčba:

Je potřeba léčit jej jako celek, všechny jeho choroby dostat pod kontrolu, ale zároveň mu nenasazovat více léků, než je nezbytně nutné.

polymorbiditou souvisí další jev, který se nazývá polypragmazie, tj. podávání více druhů léků. Zde je potřeba mít na paměti, že každý lék může vyvolat nějakou nežádoucí reakci a tu bychom neměli řešit podáváním dalšího léků. Taky může dojít k nežádoucím interakcím mezi léky, může dojít i při běžném dávkování k intoxikaci, nebo naopak nedostatečnému účinku léku. Je potřeba spolupráce všech lékařů, u nichž se pacient léčí a samozřejmě spolupráce pacienta.