Pod pojmem malabsorpční syndrom se skrývá porucha vstřebávání živin. V důsledku nevstřebávání životně důležitých živin dochází k narušení fungování organismu, jeho oslabení a nemocem. K malabsorpci může dojít vinou poruchy trávení, vstřebávání a transportu živin do krve, sekrece trávicích šťáv a enzymů, či při poruše pohyblivosti střeva a poškození střevní stěny aj.

Malabsorpce z poruch trávení je přítomna u:

  • Narušení funkce slinivky břišní, kdy dochází ke snížení tvorby trávicích enzymů, které štěpí živiny. Poškození slinivky je přítomné u zánětů slinivky (akutní a chronické pankreatitidy), nádorů slinivky, cystické fibrózy a po odstranění části slinivky.
  • Narušení tvorby a sekrece žluče, která se také podílí na trávení a rozložení živin. S ní se setkáváme i biliární cirhózy, zablokování žlučových cest atd.
  • Narušení funkce žaludku, nedostatek tvorby žaludečních šťáv nebo při operacích na žaludku, kdy je část odstraněna, tj. např. při léčbě nádorů žaludku.

Malabsorpce z poruch vstřebávání:

  • Primární malabsorpce − jedná se o poruchu trávení a vstřebávání, která je ve střevě, a to na úrovni enterocytů, tj. buněk střevní výstelky. Poruchy bývají nejčastěji vrozené. Je zcela vymizelá či snížená funkce jednoho či několika trávicích enzymů nebo transportérů, které přenáší živiny ze střeva do krve. Sem patří choroby, jako je celiakie, tropická sprue, selektivní deficit některých enzymů a transportérů živin.
  • Střevní záněty – nespecifické, tj. Crohnova nemoc, infekční záněty – virové, bakteriální i parazitární…
  • Narušení složení střevní mikroflóry, např. po léčbě antibiotiky.
  • Zmenšení plochy střeva, které vstřebává živiny, tj. po resekcích střeva, jak to vídáme u rakoviny či těžké Crohnovy nemoci.
  • Nemoci postihující organismus – amyloidóza, kolagenóza, lymfomy trávicího systému, ale také jistý druh psoriázy…
  • Poškození střevního epitelu fyzikálními vlivy, např. radioterapií, či chemickými vlivy – otravy, cytostatická léčba.
  • Poruchy žláz z vnitřní sekrecí – cukrovka, nádory produkující hormony – karcinoid, gastrinom..
  • Nemoci cévního systému, kdy dochází ke nedokrvení částí střev…
  • Aj.

Příznaky:

Příznaky se odvíjí od toho, které živiny se špatně vstřebávají, jiné budou v případě poruchy vstřebání tuků, cukrů, minerálů… Obecně se však setkáváme s:

  • Průjmy
  • Páchnoucí, lesklá, kvasná aj. stolice
  • Plynatostí a nadýmáním
  • Pokles váhy i při dostatečném příjmu potravy
  • Otoky
  • Únava
  • Křeče v břiše
  • Zvýšená krvácivost
  • Avitaminóza
  • Nedostatek minerálů
  • Suchá kůže, bolavé koutky úst
  • Lámavé nehty
  • Aj.

Vyšetření:

  • Krevní testy – odhalí chybění minerálů, bílkovin, tuků atd.
  • Toleranční testy: určují absorpční funkce střeva.
  • Vyšetření střeva – RTG, enteroklýza, edoskopické vyšetření s odběrem vzorku tkáně.
  • Analýza stolice

Léčba malabsorpce:

Postupuje se dle zjištěné příčiny, tj. u celiakie vyřazení potravin obsahujících lepek, léčba Crohnovy nemoci …, proto je nezbytné mít správně určenou diagnózu.