Ledvinová kolika je náhle vzniklá akutní bolest, která může být až paralyzující. Bolest má kolísavou intenzitu, nejvíce je v bederní oblasti a vystřeluje do podbřišku a genitálu.

Ledvinná kolika se vyskytuje až u 4 % populace naší republiky. Více četná je u mužů.

Příčiny ledvinové koliky:

  • Močové kameny, které ucpou močové cesty. Svalovina močových cest se křečovitě stahuje a uvolňuje, aby překážku odtlačila. Kameny se nejčastěji zaklíní v oblasti přechodu ledvinné pánvičky do močovodu a dále v přechodu močovodu do močového měchýře.
  • Krevní sraženina uzavře močové cesty podobně jako kámen.
  • Nádorová hmota v močových cestách.

Rizikové faktory ledvinových kamenů a koliky:

  • Nedostatečný příjem tekutin, koncentrace moči zvyšuje krystalizaci a tvorbu kamenů
  • Genetika, často je vyšší výskyt v rodinách
  • Pohlaví, muži jsou postiženi častěji než ženy
  • Stravovací návyky, zvýšený příjem proteinů, soli, vápníku, potravin se šťavelany…
  • Farmaka
  • Obezita
  • Vysoký krevní tlak
  • Odvápňování kostí
  • Poruchy vstřebávání vápníku ze střeva
  • Poruchy funkce příštítných tělísek, jejichž hormony regulují metabolismus kostí a vstřebávání vápníku

Příznaky:

  • Prudká bolest přicházející ve vlnách, v záchvatech s dočasným zklidněním
  • Vystřelující bolest, podél močovodů až do genitálu
  • Bolest celého břicha, není lokalizovaná
  • Nevolnost a zvracení
  • Pocení, zrychlená tepová frekvence
  • Krev v moči, popř. i bílých krvinek či bakterií

Diagnostika:

  • RTG břicha, na něm se kámen většinou zobrazí
  • Ultrazvuk břicha a ledvin
  • Vylučovací urografie
  • Výpočetní tomografie, CT, která zobrazí kameny i možné komplikace při kolice
  • Vyšetření moče, bývá přítomná hematurie, tj. v moči se nachází červené krvinky, leukocyturie, bílé krvinky, někdy je v moči zachycena i přítomnost bakterií, bakteriurie
  • Vyšetření krve zhodnocující funkci ledvin, krevní obraz na odhalení zánětlivých markerů

Léčba:

  • Léky uvolňující svalovinu, tj. spasmolytika, sníží křečovité stahování svalstva
  • Léky proti bolesti
  • Dostatečné zavodnění, aby kámen, pokud je to možné, lépe odešel z močových cest
  • Mimotělní léčba rázovou vlnou, litotrypse, při které dojde k rozdrcení kamene na menší části, které se potom samy vyloučí močí
  • Odstranění kamene či překážky, zavedením nástrojů přes močovou trubici, či provedení nefrostomie, tj. zavedení vodiče to ledvinné pánvičky, po něm je zaveden stent, kterým odtéká z ledviny moč

Komplikace:

Nad překážkou v močových cestách dochází k hromadění moči, která pak utlačuje ledvinnou tkáň. Dochází k hydronefróze. Neodtékající moč se také snadněji infikuje a může dojít k rozvoji zánětu, pak je po odstranění kamene nutné pacienta hospitalizovat a podávat antibiotickou terapii.

Prevence vzniku ledvinných kamenů:

  • Dostatečný příjem tekutin
  • Snížený příjem potravin zvyšující riziko vzniku kamenů, např. šťavelanů, minerálů, bílkovin