Příznak, jakým je krev ve stolici může oznamovat vážnou nemoc, ale také nezávažné stavy. Vždy je ale vhodné tento problém řešit a navštívit lékaře.

Mnohdy je nutné počítat s tím, že i potraviny, které sníme, mohou stolici zabarvit tak, že vypadá, že je v ní krev, např. červená řepa.

Důležitým vodítkem při určování původu krve ve stolici je charakter krve.

Ta může být červená nebo tmavá.

  • Jasně červená krev, tj. nenatrávená, se také označuje jako enteroragie. Tato krev pochází z dolních pasáží zažívacího traktu, tedy oblast od dolní třetiny tenkého střeva po konečník.
  • Tmavá krev, natrávená, je meléna. Takto krav pochází z vyšších etáží trávicího traktu. Může pocházet z oblasti ústní dutiny až po horní dvě třetiny tenkého střeva. Pokud je krvácení sotva znatelné, pacient si ho ani nevšimne, jedná se o okultní krvácení.

Příčiny krve ve stolici:

1. Ústní dutina ‒ krvácení v oblasti ústní dutiny, kdy je krev polykána a dostává se do trávicího traktu.

2. Jícen ‒ velmi časté je krvácení v oblasti jícnu. Toto se může projevit i zvracením krve a část prochází dále do žaludku. Krvácení může být způsobeno rupturou jícnu, poškozením sliznice, krvácet mohou i jícnové varixy, které vznikají jako důsledek jaterních cirhóz.
3. Žaludek ‒ příčinou krve ve stolici mohou být žaludeční vředy. Krvácení nemusí být masivní a pacient si nemusí přítomnosti tmavé krve ve stolici ani všimnout. Krvácení však může být i masivní a život ohrožující.

4. Střeva ‒ oblast střev může být postižena

  • autoimunitními záněty např. nespecifickými střevními záněty, kam řadíme Crohnovu nemoc a ulcerozní kolitidu. Nemoci se častěji projeví přítomností nenatrávené krve ve stolici.
  • infekčními záněty, kdy mnohé bakterie jako shigella, salmonela aj. mohou poškodit střevní sliznici, která začne krvácet. Krvácení provází silné průjmy a teploty.
  • ischemickou kolitidou, kdy může dojít k uskřinutí cévy prokrvující střevo, nebo uskřinutí střeva, jeho zaškrcení. Stav může vyústit v nekrózu, odumření střeva. Je provázena přítomností červené krve.
  • divertikly ‒ což jsou výchlipky střevní stěny, které mohou být postiženy zánětem a krvácením.
  • kolitida způsobená účinky ionizujícího záření, které zničí střevní sliznici, která může začít krvácet.
  • polypy ‒ útvary, které prominují do střevního lumen a mohou být poškozeny, natrženy atd., což vyvolá krvácení.
  • rakovina nacházející se v kterékoli oblasti střev. Nějčastěji je krev ve stolici přítomná u kolorektálních karcinomů, tedy u rakoviny tlustého střeva a konečníku.

5. Hemorhoidy ‒ jedná se o onemocnění žilních pletení v oblasti rekta, kde vznikají varixy, které mohou začít krvácet.

6. Mimostřevní příčiny krve ve stolici

  • poruchy srážlivosti krve ‒ hemofilie…
  • nadužívání léků proti srážlivosti ‒ warfarin…
  • nadužívání léků na bolest, nesteroidních antiflogistika

Jsou i případy, kdy není původ krvácení zjištěn.

Důležitými vyšetřeními, která pomohou odhalit příčinu jsou endoskopické metody, test na okultní krvácení aj.