Hysteroskopie patří mezi endoskopické metody. Je využívána v gynekologii k vyšetření děložní dutiny.  Může být použita jako metoda diagnostická, ale také léčebná. Jedná se o metodu miniinvazivní.

Hysteroskop je tvořen flexibilním kabelem s optickými vlákny, má zdroj osvětlení a kameru, díky níž se obraz z vyšetřovaného místa přenáší na obrazovku. Další částí je pracovní kanál, jímž je možné zavést různé instrumentárium, např. klíšťky i odběru bioptického vzorku.

Dle rozsahu a účelu vyšetření dělíme hysteroskopii na:

  • Diagnostickou: prozkoumat sliznici, abnormity, přítomnost rakovinných změn…
  • Léčebnou: odstranění drobných útvarů – myomů, polypů, zastavení krvácení

Příprava pacientky na hysteroskopii:

Není žádná speciální příprava, jen je nutné být nalačno. Je-li však u pacientky plánováno uvedení do narkózy, je nutné provést celkové předoperační vyšetření.

V případě diagnostiky se volí ambulantní vyšetření bez narkózy či v krátkodobé narkóze, žena odchází okamžitě, nebo po provedení za 4−6 hodin, pokud byla v narkóze.

Pokud se předpokládá provedení nějakého zákroku, provádí se zákrok v celkové narkóze. Dle rozsahu zákroku zůstává žena v nemocnici 1−2 dny.

Hysteroskopie prováděna ve sterilním prostřední na operačním sále, resp. sálku. Délka zákroku je cca 15−30 minut. Po dezinfekci genitálů se zavádí hysteroskop přes vagínu a děložní hrdlo do děložní dutiny, která je naplněna speciálním roztokem, díky němuž se drží stěny dělohy rozepnuté. Vzniká tak prostor pro manipulaci hysteroskopem a dalším jeho vybavením. Díky optice, která dokáže zvětšovat, je možné podrobně vyhodnotit celou dutinu.

Průběh vyšetření je možné zaznamenat či vyfotografovat nalezené podezřelé části.

Hysteroskopie též může být kombinována s laparoskopií. Díky laparoskopu se získává pohled na dělohu zvnějšku, tím je doplněn pohled z hysteroskopu.

Důvody k hysteroskopii:

  • Abnormální děložní krváceni, mimo cyklus, v době po menopauze
  • Abnormální nález na ultrazvuku, myomy, polypy, rakovina
  • Druhotné poruchy menstruačního cyklu, např. bolestivost
  • Bolesti v pánvi
  • Výtoky z pochvy
  • Neplodnost
  • Úprava polohy nitroděložního tělíska
  • Podezření na přítomnost cizího tělesa
  • Přítomnost srůstů
  • Pooperační kontrola
  • Odstranění reziduí, např. po porodu, po potratu,  vyčištění dutiny děložní
  • Sterilizace – při níž se pomocí hysteroskopie zavedou spirálky do obou vejcovodů, dojde k jejich zajizvení a stanou se neprůchodnými

Komplikace při a po hysteroskopii:

  • Bolestivost po zákroku, tlaky v podbřišku
  • Proděravění děložní střeny
  • Masivnější krvácení
  • Rizika, které s sebou nese narkóza
  • Přestup infekce
  • Velká resorpce, vstřebání zavedené tekutiny

Vyšetření je nenahraditelné, jako alternativu je možné zvolit CT, MRI, či vaginální ultrazvuk. U těchto však chybí možnost zasáhnout i léčebně.