Gynekomastií rozumíme jedno- nebo oboustranné zvětšení prsních žláz u mužů. Prsní žlázy bývají bolestivé a tuhé. Někdy dojde jen k nahromadění tukové tkáně, v tomto případě hovoříme o pseudogynekomastii. Gynekomastie se často vyskytuje u dospívajících. Ke zvětšení dochází nejčastěji vlivem zvýšené koncentrace ženských pohlavních hormonů, estrogenu, někdy však může být i na základě karcinomu prsní žlázy.Tento problém je pro muže velmi nepříjemný a způsobuje i psychické obtíže a komplexy.

Dělení gynekomastií:

  • Žlázová – zvětšení je dáno nárůstem tkáně žlázového původu, řešením je chirurgie
  • Žlázo-tuková
  • Tuková – často u obézních mužů, pomůže liposukce

Příznaky gynekomastie:

  • Zvětšení prsu/prsů
  • Bolestivost prsů – mastodynie
  • Galaktorea – výtok z prsu

Příčiny gynekomastie:

  • Hormonální poruchy, onemocnění varlat:

U novorozenců se může jednat o dočasný stav, neboť jsou ještě pod vlivem mateřských estrogenů.

U adolescentů je vždy přítomná hormonální nerovnováha v době pohlavního dozrávání.

U starších mužů může být gynekomastie způsobená poklesem testosteronu a zvýšením estrogenu.

Nemoci varlat a jejich poškození vede ke snížení produkce mužských pohlavních hormonů. Vyskytují se vrozeně, tj. např. u genetické poruchy, jakou je Klinefelterův syndrom. Varlata mohou být zmenšená vlivem nedostatečné stimulace z vyšších center, např. hypotalamu, hypofýzy.

K poškození varlat může dojít při rakovinách, zánětech či traumatech.

  • Jaterní onemocnění:

Vznik gynekomastie je dán zvýšenou hladinou estrogenů, které nejsou odbourávány poškozenými játry.

  • Léky a návykové látky:

Mnohé léky mají za následek zvětšení prsních žláz, jsou to např. některá diuretika, antidepresiva nebo léky na léčbu rakoviny prostaty. Někdy se setkáváme s gynekomastií i u uživatelů marihuany a heroinu.

  • Nadváha a obezita:

Prsa mohou být zvětšena tukovou tkání, tj. pseudogynekomastie. Ale může jít i o gynekomastii, neboť tuková tkáň také produkuje estrogeny.

  • Rakovina prsu:

Zvětšení prsu může mít na svědomí i rakovina, ta je naštěstí u mužů málo častá, ale vzniknout může. Zde je často zvětšení jednostranné.

  • Druhy rakovin, které produkují hormony:

Estrogeny mohou produkovat např. nádory nadledvin, varlat nebo podvěsku mozkového, zde jde o prolaktinom. Tvoří se hormon prolaktin, který stimuluje produkci mléka u žen. U mužů pak způsobí zvětšení prsů.

  • Příjem estrogenů v potravě, fytoestrogeny:

Některé rostliny obsahují látky podobné estrogenům, estrogeny jsou pak přítomné i ve vodě či drůbežím mase.

Diagnostika gynekomastie:

  • Palpačně se zhodnotí typ gynekomastie.
  • Krevní odběry určí hladiny hormonů.
  • Využívají se též zobrazovací metody, které určí charakter a velikost prsní tkáně. Využívá se ultrazvuk, mamografie, pomocí CT a magnetické rezonance se určí, zda není problém v hypofýze či hypotalamu.

Léčba:

  • Léčba je hlavně na řešení stavu, který gynekomastii způsobil, mohou se též používat léky blokující vliv estrogenů či snižující jejich tvorbu, či léky ovlivňující vyšší hormonální centra.
  • Tukovou gynekomastii je možné řešit liposukcí, odsátím tuku, popř. modelací prsů.
  • Gynekomastii žlázovou pak plastickou operací prsu.