Endometrióza patří mezi relativně častá gynekologická onemocnění, při kterém se nachází děložní sliznice (endometrium) mimo dělohu, což způsobuje obtíže. Tato sliznice totiž také podléhá změnám, které probíhají během menstruačního cyklu. Narůstá, přeměňuje se a krvácí.

Příčiny:

V současné době nejsou přesně známé příčiny endometriózy. Vychází se z implantační teorie, tj. že dojde při menstruaci k odloučení sliznice, které může být při menstruaci odplavena i do vejcovodů a odtud dále do břišní dutiny aj., zde se sliznice přichytí, implantuje a způsobuje obtíže.

Jiná teorie vychází z možnosti, že dojde k metaplazii, přeměně, buněk v dutině břišní na buňky endometria vlivem ženských pohlavních hormonů, hlavně estrogenu. A imunitní systém nereaguje na cizorodou tkáň a nedochází k jejímu odstranění.

Některé ženy jsou více vystaveny riziku vzniku endometriózy:

  • Krátké intervaly mezi menstruacemi
  • Dlouhá menstruace, déle než 7 dní
  • Silná menstruace
  • Genetická predispozice
  • Poruchy v imunitním systému
  • Hormonální nerovnováha

Výskyt endometriózy:

Děložní sliznice se může usídlit na všech místech v břišní dutině. Nejčastěji jsou to tyto lokalizace:

  • Pobřišnice v malé pánvi
  • Vaječník, ovarium, endometriální cysty
  • Vejcovod
  • Vnější stěna dělohy
  • Děložní vazy
  • Hráz
  • Stěna močového měchýře
  • Střevo

Příznaky a důsledky endometriózy:

Vzhledem ke změnám, které probíhají v implantované děložní sliznici, může dojít k výskytu mnoha příznaků a komplikací.

  • Pánevní bolesti
  • Sterilita, neschopnost otěhotnět.
  • Poškození okolních tkání a srůsty
  • Bolesti při pohlavním styku

Diagnostika endometriózy:

Při dlouhotrvajících bolestech či poruchách plodnosti se provádí ultrazvuk. Ten může odhalit cysty. Ale ložiska endometriózy neodhalí.

Jedinou skutečně potvrzující diagnostickou metodou je laparoskopie. Kdy je možné prohlédnout dutinu břišní a odebrat vzorky nalezené tkáně. Lze také ložiska zničit a odstranit srůsty. Jedná se o šetrnou metodu, kdy je pacientka v plné narkóze a provede se v pupeční jamce malý řez, kterým se do dutiny břišní vpraví kysličník uhličitý. To proto, aby byl terén v břišní dutině více přehledný. Dále se vsune optický přístroj, tedy laparoskop, na kterém je kamera. Je možné zavést další nástroje skrze vytvořené otvory (5−10mm) pomocí trokaru.

Léčba endometriózy:

Vzhledem k obtížím a hlavně komplikacím je nutné endometriózu léčit.

Léčba je individualizovaná, dle lokalizace, velikosti a potíží pacientky.

  • Chirurgická s destrukcí a odstranění ložisek.
  • Konzervativní hormonální terapie, zamezení vlivu hormonů na endometriální ložiska. Léky totiž navodí amenoreu, tedy ztrátu menstruace. Je možné zvolit např. antagonisty gonadotropinů, gestageny, antiprogesterony.