Dyspepsie je souhrnné pojmenování trávicích obtíží. Jedná se tedy o komplex příznaků. Patří sem např. nechutenství, nevolnosti, pálení žáhy, pocit plnosti atd.

Nejčastěji se setkávám s dyspepsií, která je označována jako funkční porucha, jelikož se mnohdy nenajde fyzická příčina potíží, dělíme ji na dyspepsie horního (dráždivý žaludek) a dolního typu (dráždivý tračník). Jsou však také dyspepsie, které jsou organické a sekundární, tj. vznikají v důsledku jiných onemocnění, požití nevhodné stravy, toxinů aj.

Příčiny funkční dyspepsie:

  • Změny a poruchy v motilitě trávicího systému
  • Zvýšená citlivost trávicí soustavy k vnitřním i vnějším vlivům
  • Porucha regulace, komunikace mezi centrální nervovou soustavou a trávicím traktem
  • Nerovnováha v neurotransmiterech, mnohé se uplatňují i v trávicím traktu, např. serotonin
  • Psychické stresy
  • Genetické vlivy
  • Psychiatrické nemoci
  • Postinfekční změna trávení

Orgánové a sekundární dyspepsie:

  • Střevní záněty
  • Žaludeční a dvanácterníkové vředy
  • Poruchy funkce jater a žlučových cest
  • Infekce trávicího traktu
  • Nádory trávicího traktu
  • Nemoci ledvin včetně ledvinného selhávání
  • Nemoci srdce
  • Některé léky
  • Toxické látky
  • Intolerance a alergie na potraviny

Příznaky dyspepsie:

  • Nechutenství, tj. anorexie, vinou nepříjemných pocitů po jídle se může pacient jídlu vyhýbat nebo nemá na jídlo vůbec chuť
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Pálení žáhy
  • Pocit plnosti v trávicím traktu
  • Nedefinované bolesti břicha, tlak, nepohoda
  • Kručení a škrouhání v břiše
  • Plynatost a zvýšený odchod plynů
  • Nadmutí
  • Poruchy vylučování, tj. průjem nebo zácpa

Určení diagnózy:

Než je vyřčena diagnóza funkční dyspepsie, je nutné vyloučit tu orgánovou či sekudnární, tedy odhalit nemoci, které mohou ovlivňovat trávicí trakt.

  • Důležitý je odběr anamnézy, přesně se pacienta vyptat na obtíže, jejich charakter, trvání…, také na léky, které bere, některé by mohly mít negativní vliv na trávicí systém.
  • Laboratorní vyšetření krve – vyloučení přítomnosti zánětu, glykémie, urea, kreatitin, jaterní enzymu, bilirubin, amylázy, minerály, známky alergie, např. na potraviny, autoprotilátky, které by svědčily pro přítomnost Crohnovy nemoci aj.
  • Vyšetření moči, zda není infekce, poruchy funkce ledvin
  • Vyšetření stolice na přítomnost infekce
  • Zobrazovací metody – vyšetření trávicího traktu s použitím ultrazvuku, CT, ale hlavně se využívají endoskopická vyšetření s odběrem vzorků, včetně vyšetření na přítomnost Helicobactera pylori v žaludku.
  • Může se též provést vyšetření ledvin, hrudníku
  • Vyšetření psychologické

Léčba dyspepsií:

Léčba orgánových a sekundárních dyspepsií se řídí dle příčiny, která je způsobila. U funkční dyspepsie je to o něco složitější, protože se neví, co ji způsobuje. Léčba vyžaduje, aby pacient aktivně spolupracovat a bývá dlouhodobá.

Léčba funkční dyspepsie:

Nefarmakologická
  • Poučit pacienta o jeho nemoci, ubezpečit, že není nebezpečná, neohrožuje život
  • Psychoterapie
  • Změna stravovacího režimu, vyřadit některé potraviny, jíst menší dávky atd.
  • Přestat kouřit, pít alkohol i kávu
Farmakologická
  • Mohou se využít spasmoanalgetika, která tlumí bolesti a křeče
  • V případě žaludečních obtíží např. antacida či blokátory protonové pumpy
  • Preparáty na mírnění průjmu či naopak projímadla
  • Léky snižující plynatost
  • Psychiatrické léky, tj. antidepresiva…