Žlučník je váček, který má hruškovitý tvar, je asi 8‒12 cm dlouhý, má objem 40‒50 ml, a je uložený pod pravým jaterním lalokem. Žluč, které se tvoří v játrech, se žlučovými cestami dostává do žlučníku, kde se zahušťuje. Žluč je tekutina vazkého charakteru, má žlutohnědou barvu. Obsahuje organické i anorganické látky, nejdůležitější jsou žlučové kyseliny. Žluč je nezbytná pro trávení i vstřebávání tuků ze střeva a je při přijímání potravy uvolňována do dvanácterníku.

Bolesti žlučníku mohou být:

  • Tupé, tlačivé
  • Bodavé, ostré
  • Trvalé stacionární
  • Kolikovité, nárazovitě se zhoršující

Bolesti mohou být provázeny:

  • pocitem plnosti břicha a nadmutí
  • Pícháním v pravém podžebří
  • Bolestmi v nadbřišku
  • Napětím a tlakem v pravém podžebří
  • Bolestí vystřelující do zad a k lopatce
  • Pocitem těžkosti po jídle
  • Říháním
  • Škytáním
  • Nevolností
  • Zvracenímdigestion-303364_960_720

Příčiny bolestí žlučníku

Bolesti žlučníku mohou mít několik příčin.

Městnání žluči

Jedná se o tzv. cholestázu, kdy je omezeno uvolňování žluči ze žlučníku. Ta se v něm hromadí a působí jeho rozepětí, tedy i bolestivost. Při městnání je typické, že nejsou tráveny tuky, tudíž odcházejí do stolice, která je mastná a velmi světlá, světlá je také i moč, naopak pokožka může být zažloutlá.

Městnání může být způsobeno překážkou ve žlučových cestách, např. kamenem, nebo mohou být žlučník a žlučovod utlačeny nádorovou hmotou aj.

Choletitiáza

Cholelitiáza je přítomnost žlučových kamenů ve žlučníku či žlučových cestách. Je to velmi časté onemocnění. Jeho výskyt je častější u lidí obézních, ve stresu atd. Nemusí se velmi dlouho nijak projevovat, nebo jen mírnými nevolnostmi a zhoršeným trávením.

Onemocnění se však může naplno projevit biliární kolikou. Dojde k zaklínění kamene a žlučové cesty se jen snaží protlačit, podobně jako v případě ledvinných kamenů. Střídají se fáze bolestivé s fázemi úlevy.

Komplikací cholelitiázy může být i zánět žlučníku, tj. cholecystitida.

Cholecystitidy

Zánět žlučníku může být komplikací žlučníkových kamenů, se může se vyskytovat i bez nich. Projevuje se bolestmi břicha, bolestmi v pravém podžebří. Bolesti je stálá a silná, doprovází ji nevolnost, zvracení aj. Za zánětem žlučníku často stojí dietní chyba, ale také infekce.

Nádory žlučníku a žlučových cest

Nádory žlučníku mohou také způsobit cholestázu i zánět. Mohou se však také dlouhodobě projevovat jen jako mírný tlak v pravém podžebří bez dalších obtížích. Přidávají se obtíže trávicí, nevolnosti, zvracení, nechutenství atd. Objevuje se též žluté zabarvení kůže.

Diagnostika příčin bolestí žlučníku:

  • K určení správné diagnózy se využívá hlavně ultrazvuk, který je snad na každém pracovišti, vyšetření je nebolestivé.
  • Využívají se také endoskopické metody, např. endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie, ERCP.
  • V indikovaných případech je možné provést CT, MRI aj.
  • V neposlední řadě mohou napomoci i krevní testy, kde se sleduje např. koncentrace bilirubinu v krvi, animotransferázy aj.