Kostrč (os coccygis) je malá kost vzniklá srůstem posledních páteřních obratlů. Jedná se o pozůstatek zvířecího ocasu. Kostrč je spojena s křížovou kostí chrupavkou, díky čemuž je možný drobný kývavý pohyb mezi těmito kostmi. Vlivem napojení na křížovou kost je i ve spojení s pánví, a to i díky tomu, že se na ní svými ligamenty upínají svaly pánevního dna.

Bolesti kostrče, kostrčový syndrom

Kostrčový syndrom primární

Problém je v kosterně-svalovém systému

  • Poranění kostrče, např. pád, silný náraz na oblast konce páteře (uklouznutí, pád na schodech, při lyžování, bruslení…)
  • Dlouhodobé sezení, sedavé zaměstnání. Někteří lidé nemají kostrč dostatečně zanořenou mezi hýžďové svaly či ji mají v jiném postavení a ta pak „vyčnívá“ a může být otlačena.
  • Otlak při jízdě na kole, resp. sezení na sedle.
  • Porod přirozenou cestou, kdy při průchodu dítěte porodními cestami dochází k odtlačení kostrče dozadu a roztlačování svalů pánevního dna. Při přetížení svalů může dojít k zvýšenému napětí, které přetrvává i po porodu a kostrč může být doslova „přetažena“, vychýlena ze své osy.
  • Gynekologické operace vedené vaginální cestou.
  • Nádory v oblasti kostrče, popř. přímo v ní.
  • Zánět v kosti
  • Strukturní vrozená anomálie
Kostrčový syndrom sekundární

Příčina vzniku bolestí v oblasti kostrče nevychází z pohybového aparátu, tedy kostry a svalů, ale z jiných míst.

Příčinou bolesti v oblasti kostrče může být onemocnění orgánů malé pánve, např. močového měchýře, střev, pohlavních orgánů.

Může také dojít k dráždění nervových vláken a bolest se přenese na oblast kostrče.

Určení diagnózy

Ortopedické a neurologické vyšetření:

Lékař zhodnotí postavení pánve, dále pak pohmatem ozřejmí, zda jsou někde svalové spazmy, najde bolestivá místa. Může být jiné postavení pánve, posun iliosakrálního skloubení, asymetrie gluteální rýhy, zvýšené svalové napětí, nejen v oblasti dolní páteře, ale i výše, bolest při pohmatu kosti atd.

Pak se vyšetřuje i pohyblivost páteře a v kyčelních kloubech.

Zobrazovací metody:spine-257870_960_720

RTG, které se provádí z boku ve stoje, a je možné využít i dynamických RTG snímků, tj. provedou se v poloze, která je pro pacienta bolestivá, v různých úhlech při postupném sedání si. Přesnější je pak vyšetření CT a MRI, které mohou odhalit i poměry v malé pánvi, co se orgánů týká.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje informace o stavu pánevního dna a poměrech v malé pánvi.

Příznaky:

  • Svalové spazmy
  • Bolesti v oblasti kostrče, které nemusejí být trvalé, ale třeba jen při pohybu či sezení
  • Bolesti hlavy
  • Bolesti kdekoli jinde na páteři
  • Bolest mezi lopatkami
  • Bolesti při pohlavním styku
  • Bolest propagující se do stehna

Terapie:

  • Rehabilitace, vyrovnání svalového napětí, uvolnění spazmů
  • Mobilizace kostrče
  • Fyzikální léčba ‒ termoterapie, elektrika
  • Chirurgické řešení ‒ odstranění kostrče