Bolesti břicha jsou častým steskem mnoha pacientů. Zároveň je však jejich správná diagnostika velmi složitá. Bolesti mohou mít v břiše různou lokalizaci a různý charakter. Mohou být bodavé, tupé či kolikovité – křečovité, chronické či akutní. Mohou být místní, vystřelovat či se projikovat do jiné oblasti, než ve které vznikly. Dle jejich umístění, charakteru a přidružených příznaků – teplota, celková schvácenost, zvracení, hubnutí, průjem, krev ve stolici či moči, žloutenka, můžeme usuzovat na místo vzniku bolesti.

Bolesti podle lokality dělíme:

  • bolesti nadbřišku (epigastrium)
  • bolesti v pravém podžebří (pravé hypochondrium)
  • bolesti v levém podžebří (levé hypochondrium)
  • bolesti pravého podbřišku (pravé hypogastrium)
  • bolesti levého podbřišku (levé hypogastrium)
  • bolesti v okolí pupku (periumbilikální)

Příčiny bolestí břicha

  • Trávicí trakt a břišní stěna
Polyp

Polyp

Může se jednat o akutní příhody břišní v podobě zánětu apendixu, neprůchodnosti střev, které vyžadují okamžitý lékařský zákrok či o střevní infekce, žaludeční a duodenální vředy, divertikulitidu, zánětlivé choroby jako Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku aj.  Břišní stěna může být zevně drážděna pásovým oparem, v podkoží může probíhat zánětlivý proces či je dráždění pobřišnice např. při ruptuře střeva a vylití obsahu do dutiny břišní.

  • Játra, žlučník, slinivka

Zde se můžeme setkat s akutními stavy jako akutní zánět žlučníku či pankreatitida, dále pak se žlučníkovou kolikou, rakovinou jater, infekční hepatitidou či jaterním abscesem aj.

  • Postižení sleziny

V tomto případě se jedná hlavně o stavy spojené se zvětšením sleziny při různých krevních patologiích např. leukémiích.

  • Kardiovaskulární systém, dýchací ústrojí

I kardiovaskulární obtíže jako např. infarkt myokardu mohou být provázeny bolestmi břicha, podobně pak i ruptura a aneurysma břišní aorty či zápal plic.

  • Vylučovací trakt

I obtíže vylučovacího traktu bývají spojené s bolestmi břicha. Může se jednat o ledvinné kameny a jejich průchod močovými cestami či záněty ať už ledvin, či močového měchýře.

  • Pohlaví systém

U žen je poměrně časté, že jsou gynekologické obtíže zaměněny za obtíže trávicího traktu. Akutním stavem se může projevovat torze vaječníku, prasknutí vaječníkové cysty, mimoděložní těhotenství či endometrióza. U mužů je pak možnou příčinou bolestí břicha torze varlat.

  • Metabolické příčiny

Do této skupiny řadíme např. bolesti břicha spojené s diabetem či otravami.

  • Autoimunitní nemoci

Jedná se o různé druhy vaskulitid, sarkoidózu, celiakii aj.

Diagnóza

Diagnóza se nejčastěji opírá o výsledky fyzikálního vyšetření – odebrané anamnézy, pohledu, poklepu, pohmatu a poslechu. Doplňuje se krevními rozbory a hlavně pak zobrazovacími metodami jako ultrazvuk, RTG, CT či MRI.