Atopický ekzém je projevem atopie, tj. geneticky daného sklonu k vzniku alergie s tvorbou IgE protilátek. Jedná se o chronické svědivé kožní onemocnění, které prochází obdobím klidu (remise) a reaktivace (exacerbace). Trpí jím více děti, a to až 15−30 %, zatímco u dospělých je výskyt u 2−10%. Při nemoci dochází k porušení bariérových funkcí, zvýšení suchosti a citlivosti pokožky.

Příčina vzniku atopického ekzému:

V rozvoji atopického ekzému hraje roli mnoho faktorů. Jedná se o faktory genetické, imunologické, vlivy vnějšího prostředí i infekcí.

Provokujícími či stav spouštějící faktory:

Potravinové alergeny, nejčastěji mléko, soja, citrusy, arašídy, rajčata…

Kontakt s alergeny – kontakt s domácími zvířaty, alergeny ve vzduchu…

Kontakt pokožky s dráždivými látkami – chemikáliemi, horkou vodou, kosmetickými přípravky, kouřem, šťávami z citrusových plodů, oblečením z polyesteru, vlny či kožešin

Stresové situace, psychická nepohoda

Hormonální nerovnováha

Infekční onemocnění – viry, bakterie, plísně

Projevy atopického ekzému:

Svědivá různě velká zarudlá ložiska, v akutním stádiu se objevuj otok, zarudnutí, drobné pupínky, někdy puchýřky. Může dojít k mokvání postižené části.

V chronickém klidovějším stadiu se tvoří svědivé plochy s povrchovým olupováním a šupením. Pokožka je zranitelnější a suchá, zhrubělá − lichenifikovaná. Na pokožce může dojít k pomnožení patogenů a kožním infekcím.

Formy atopického ekzému:

Kojenecká: ekzém se objevuje nejvíce od 3. měsíce, často v obličeji, jsou to červené pupínky se šupinkami či mokváním. Ekzém se může šířit na celou hlavičku, trup, končetiny… jelikož je ekzém silně svědivý, dítě je podrážděné a neklidné. Ekzém se většinou vytratí do 2. roku.

Dětská: je u dětí předškolních a mladších školních. Ekzém je nejčastěji v oblasti kolenních a loketních jamek, ale může být kdekoli na těle.  Jsou přítomné známky zhrubění a praskání pokožky. I tento většinou vymizí.

Dospělá: u cca 10 % dospělých přetrvává nebo nově vzniká atopický ekzém. Predilekčně vzniká v oblasti loketních a podkoleních jamek, ale také obličeji, krku, prstech, zápěstích…

Diagnostika:

  • Rodinná anamnéza
  • Klinický obraz
  • Přítomnost IgE protilátek
  • Citlivost kůže
  • Bílý dermografismus aj.

Léčba:

Je nutné dodržovat režimová opatření, zamezit přístup alergenů k pokožce, omezit potraviny zhoršující ekzém, vyhnout se kosmetickým přípravkům – používat doporučené produkty, používat antialergické prací prostředky, je vhodné zvolit čistě bavlněné oblečení atd.

  • Pokožku je vhodné promašťovat a hydratovat, tj. používat emoliencia
  • Lokální aplikace kortikoidů
  • Aplikace inhibitorů kalcineurinu – jedné se o imunomodulátory
  • Aplikace přípravků s dehtem či ichtamolem
  • V případě infekcí pokožky se aplikují antibiotika, antiseptika
  • Podávání antihistaminik či kortikoidů celkově
  • Fototerapie
  • Sirovodíkové koupele
  • Na mokvající ložiska se dávají obklady, např. Jarischův roztok, hypermangan aj.